Заметив у ребенка необычные проявления или приступы, родителям желательно снять их на видео. Такие записи помогут эпилептологу скорее поставить диагноз и назначить лечение. В статье вы найдете инструкцию по съемке приступов и несколько рекомендаций от опытного врача.
Содержание статьи
Время и деньги
При постановке диагноза «эпилепсия», врач всегда обращает внимание на внешние проявления и поведение ребенка. Но можно пропустить важные детали, полагаясь только на устное описание родителей.
Энцефалограмма при тщательной подготовке и расшифровке, как правило, выявляет подозрительную активность между эпилептическими приступами. Но не всегда, особенно, если судороги случаются редко или если провоцирующие условия нельзя воспроизвести в больнице.
Зато врачу можно показать видеозапись приступа.
О ценности домашних записей мы опросили шесть опытных эпилептологов из различных стран. Все они согласились, что такие видео позволяют точнее поставить диагноз. И призвали родителей записывать подозрительные эпизоды.
Родители все чаще без подсказки врача догадываются снимать приступы на смартфон или видеокамеру. Общественный активист и замдиректора АНО “Эпицентр” Павел Лосевский говорит, что родители делятся подобным опытом в соцсетях. Существуют даже открытые группы, где люди обсуждают записи судорог.
Видеозаписи часто позволяют сократить время и расходы на постановку диагноза. Особенно для жителей стран и регионов, где доступ к специалистам ограничен. Также видео приступов весьма актуально во время удаленных консультаций с зарубежными специалистами, рассказывают организаторы онлайн-приемов.
Согласно израильскому исследованию, распознавание внешних симптомов эпилепсии – это навык, который требует специального врачебного опыта. Неврологи общего профиля чаще расходятся между собой в оценке видеозаписей.
«Опытный эпилептолог часто может отметить целый ряд симптомов, которые помогут ему точнее диагностировать характер события, отличить неэпилептический пароксизмальный эпизод от эпилептического приступа, а в случае последнего — разглядеть так называемые латерализационные и локализационные признаки при их наличии (то есть, признаки, помогающие предположить сторону и локализацию очага)» – объясняет невролог-эпилептолог Олег Крушинский, генеральный директор сети Epi.NET (Network against Epilepsy Project).
Здесь нам стало интересно взглянуть на видеозаписи глазами практикующего врача. Мы попросили Олега Крушинского критически описать видео, которые обычно попадают эпилептологу. В следующей главе – только его прямая речь.
Что видит врач, и как ему помочь?
Видеозаписи пароксизмальных событий, которые пациенты или их близкие предоставляют врачу, можно разделить на два типа — те, что сделаны ситуационно (например, камерой смартфона) и записи с устройств постоянного наблюдения (камеры видеонаблюдения в супермаркете, на заправке и других местах). Самым очевидным недостатком первого варианта является то, что в подавляющем большинстве случаев запись не содержит начала события. Во втором случае изображение чаще всего более низкого качества, с отдаленного или крайне неудачного ракурса.
Но даже в таком виде польза видеозаписи очевидна давно. То, как приступ начинается, в какой последовательности проявляются видимые глазом признаки, чем он заканчивается — это важная информация для врача. Без видео специалист вынужден полагаться на описание, сделанное со слов насмерть перепуганных родителей ребенка, растерянных друзей, коллег по работе взрослого человека и других. Эмоции сильно искажают наше восприятие, и такое описание почти всегда крайне субъективно. Наглядной иллюстрацией является случай из нашей практики, когда родители маленького пациента все время описывали начало приступа, как поднятие только одной, правой руки, и поворот головы в ту же сторону, хотя на предоставленных ими же нескольких видео ребенок всегда симметрично поднимал обе руки и голову не поворачивал.
Чтобы избежать недостатков указанных выше типов записи, мы рекомендуем нашим пациентам использовать камеры видеонаблюдения внутри своего жилища, обязательно с автоматическим переключением в режим ночного видения. Сегодня такая опция доступна финансово и технически. При высокой вероятности приступа на улице — экшн-камеры на детских колясках, одежде сопровождающих… С помощью простых программ редактирования видео вы можете вырезать только интересующие вас эпизоды, сохранять их запись с фиксацией времени и пересылать специалисту при необходимости.
Однако, видимое глазом пароксизмальное событие — только часть разнопланового диагностического процесса и не заменяет другие методы диагностики. Врач не должен ограничиваться просмотром видео и только на этом основании назначать лечение. Несмотря на безусловную пользу видеозаписей, мы не можем полагаться исключительно на внешние признаки. Точный ответ может быть получен только при синхронной (!) с видео регистрацией ЭЭГ, например, при проведении продолженного видео-ЭЭГ-мониторинга.
Инструкции от Epilepsy Study Group
Группа неврологов из Epilepsy Study Group of the Italian Neurological Society изучила диагностическую ценность домашних видеозаписей «приступов, похожих на эпилепсию». Они выпустили инструкцию, которая поможет сделать качественную запись и увеличить диагностическую ценность видео.
Безопасность ребенка должна быть на первом месте. Нужно убедиться перед сьемкой, что окружающая среда или предметы не могут ему повредить. Также нужно следить за дыханием. Авторы предлагают записывать каждый эпизод не более 2–3 минут. Иначе возникает риск эпилептического статуса. В таких ситуациях нужно остановить видеозапись и звонить в скорую помощь или принять меры, которые рекомендовал невролог.
Резюме
Домашние видеозаписи приступов могут оказаться важны для правильного диагноза и выбора лечения. Они вряд ли заменят полноценное обследование, но могут сократить время и расходы на него.
